告别双重视力困扰：白内障与老花眼，如何一次手术完美解决？
我们的眼睛就像一台精密的照相机——眼睛帮助我们看见世界的美好，而相机则用一张张照片记录生活的精彩。相机内部装有多组镜头，眼睛里同样也有多组“镜头”，其中有一个椭圆形的结构，叫做晶状体。
老花眼
年轻时，晶状体弹性十足，睫状肌能轻松调节其形状：看近时变凸，看远时变扁平。然而随年龄增长，睫状肌调节力减弱，晶状体也逐渐硬化，再也“鼓不起来”，导致看近处物体模糊，这就是我们所说的“老花眼”。
白内障
正常情况下，年轻时晶状体本是清澈透明的。但由于老化、遗传、外伤等原因，晶状体中的蛋白质会发生变性，导致逐渐混浊。这种混浊会使患者视力不同程度下降，在医学上便称为“白内障”。
我国60-89岁人群白内障发病率约80%，而老花眼通常在38岁左右开始出现，52岁人群发病率已近100%，这意味着，超八成60岁以上老年人正同时遭受老花眼与白内障的双重侵袭。
老花眼的影响绝非“看不清小字”这么简单，它会直接妨碍中老年人的日常阅读、延续性工作与电子产品使用，长期视物困难甚至可能对心理健康造成影响。而白内障则直接导致视物模糊，看远看近都不清楚。如今，通过成熟的老花白内障手术——白内障摘除联合老视矫正型人工晶状体植入，可一次性解决老花眼与白内障两大问题，帮助眼睛恢复“年轻态”。
近日，《中国老视矫正型人工晶状体临床应用专家共识（2025年）》正式发布。该共识指出，老视矫正型人工晶状体主要应用于屈光性白内障摘除手术或屈光性人工晶状体置换术，能够帮助患者在术后同步获得清晰的远、中、近全程视力，从而显著减少对老花镜的依赖。
为积极响应并推动相关临床规范，普瑞眼科集团已顺利开展白内障与老视矫正门诊。普通单焦点人工晶体只能满足单纯看远或看近的需求，而老视矫正型人工晶体如同一副“高清定制眼镜”，通过手术植入眼内，不仅能替换老化混浊的天然晶状体、彻底解决白内障问题，更能让患者摆脱频繁换戴眼镜的困扰。无论是开车时看路标（远距离）、办公时看电脑（中距离），还是阅读手机信息或药瓶说明书（近距离），都能轻松应对，实现高质量的全程视觉体验。
此类手术主要适合两类人群：一是已确诊白内障的患者，可由专家为其量身定制屈光性白内障手术方案；二是45岁以上、深受老花眼困扰，且希望摆脱眼镜依赖的人群。在技术层面，普瑞眼科已全面引入国际领先的飞秒激光辅助白内障超声乳化技术，正式迈入“无刀”手术新时代。该技术通过计算机智能引导，实现了手术关键步骤的精准化与自动化，这不仅为手术安全提供了双重保障，也为患者带来了更为先进、优质的诊疗方案。
合规声明与免责说明
本页内容为医疗健康科普，旨在帮助公众了解白内障与老花眼的联合矫正的常识，不能替代执业医师的面诊、检查与诊断。是否适合老视矫正型晶体、采用何种手术方式，须由主治医生结合术前评估与用眼需求个体化决定。文中价格区间为广州普瑞眼科医院门诊公示的参考数据，实际费用与报销以就诊当日的公示价格及参保地医保政策为准。
白内障与老花眼能否一次解决
老视矫正型人工晶体的选择逻辑
屈光性白内障手术的技术路径
术前评估、术后适应与随访
常见问题
1. 白内障和老花眼能一次手术解决吗？
可以。老花眼是睫状肌调节力下降、晶状体逐渐硬化导致的近距离视物困难；白内障则是晶状体蛋白质变性混浊。两者都发生在同一枚晶状体上，因此白内障摘除联合老视矫正型人工晶状体植入，可在一次手术中同时解决白内障与老花眼，让患者术后获得清晰的远、中、近全程视力，显著减少对老花镜的依赖。
2. 45 岁以上、还没白内障，只想解决老花眼能做手术吗？
可以，这属于屈光性人工晶状体置换术（RLE）。《中国老视矫正型人工晶状体临床应用专家共识（2025年）》指出，对于年龄在 45 岁以上、眼调节力下降的老视患者，或伴有近视、远视等屈光不正的老视患者，对远、中、近距离视力有要求并有迫切脱镜意愿者，可行 RLE 并植入老视矫正型人工晶状体。该共识由中华医学会眼科学分会白内障及屈光手术学组与中国医师协会眼科医师分会白内障学组制定，发表于《中华眼科杂志》2025 年 61 卷 6 期 414–420 页。需要注意，RLE 属择期手术，术前须全面评估并充分沟通预期。
3. 老视矫正型人工晶状体和普通多焦点晶体有什么区别？
老视矫正型人工晶状体是一个更大的类别，按结构与光学原理主要分为多焦点型（三焦点、双焦点、多焦点-景深延长型）、景深延长型（衍射型、非衍射型、小孔成像型）、增强型单焦点、可调节型以及 Toric 老视矫正型等。2025 年共识指出，全球 10%~15% 接受白内障摘除手术的患者植入了老视矫正型人工晶状体，其中三焦点约占 50%、景深延长型约占 33%。选择时应明确日常生活中对不同距离视力的需求程度，并结合眼部状况与个人用眼习惯综合考虑。
4. 双焦点和三焦点到底差在哪？为什么要重视中距离？
关键差别在中距离（约 40–80 厘米）视力。生活中的大量用眼都发生在中距离：看电脑屏幕、和人面对面交谈、看购物标签、看药瓶说明。双焦点晶体覆盖远和近两个焦段，中距离往往需要额外配镜；三焦点则增加了中距离焦段，术后可在远、中、近之间平顺切换。广州普瑞眼科医院官网公示的临床研究数据显示，植入三焦点人工晶状体后视远、视近满意度接近 100%，视中满意度达 92%。
5. 做老视矫正手术前要做哪些检查？
2025 年共识列出的老视矫正型晶体术前评估包括：常规检查（远近距离视力、眼位、瞳孔、眼调节力、双眼视功能）；干眼检查（干眼等眼表症状会影响术前检查与晶体屈光度数的计算准确度，选用老视矫正型晶体者更易受干眼引起的视觉症状影响）；以及在条件允许时进行散瞳检查，以了解晶状体混浊程度与悬韧带情况并详细检查眼底以排除手术禁忌证。晶体度数计算需准确测量眼轴长度、角膜曲率、角膜直径、前房深度、晶状体厚度等参数，并采用第三代及以上理论公式。广州普瑞眼科医院配备蔡司 IOL Master 人工晶体生物测量仪等设备用于精准测算。
6. 屈光性白内障手术和普通白内障手术有什么区别？风险大吗？
手术基本原理相同（摘除混浊晶体、植入人工晶体），差别主要在晶体类型选择与预期管理。屈光性手术的目标不只是看清远，还包括近与中距离的功能性视力，因此术前评估更严格。2025 年共识列出的绝对禁忌证包括合并严重或进行性加重的眼部疾病（如青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑变性）、严重视神经疾病，以及小眼球、严重角膜疾病、高度不规则散光、慢性葡萄膜炎、重度弱视等。共识还提示：植入老视矫正型 IOL 的患者中约 38% 经历眩光、80% 有光晕现象，多数随视觉中枢适应在术后数周至数月内逐渐缓解。
7. 哪些人不适合做屈光性白内障手术？
共识明确的绝对禁忌证包括：合并严重或进行性加重的眼部疾病，如青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑变性，或有严重视神经疾病；以及小眼球、眼底有病理性改变的超高度近视眼、瞳孔显著异常、严重角膜疾病、高度不规则散光、慢性葡萄膜炎、晶状体囊膜及悬韧带明显异常等眼部器质性病变，以及重度弱视。相对禁忌证还包括：对视觉质量要求非常高或已习惯戴镜阅读者、焦虑型或完美主义性格者、合并干眼与睑板腺功能障碍者、既往有眼外伤或眼部手术史者。
8. 术后眩光光晕会持续多久？晚上开车受影响怎么办？
术后出现眩光、光晕等视觉干扰现象是常见情况，尤其夜间可能加重，但随着眼部组织恢复和大脑适应，这些不适会逐渐减轻，多数在术后几周至数月内缓解。2025 年共识也提示，老视矫正型 IOL 术后可能经历一段时间的视力波动，需要恢复和适应的过程；手术的目的是获得功能性视力，即能舒适完成日常活动，在特定距离下仍可能出现视物模糊的情况。夜间对强光敏感者可佩戴防紫外线太阳镜，必要时减少夜间驾驶，待适应后再恢复。
9. 屈光性白内障手术多少钱？老视矫正型人工晶体医保能报吗？
人工晶体方面，单焦点约 800–1200 元（带散光矫正约 1400–2000 元）、双焦点约 1700–3180 元（带散光矫正约 2300–3300 元）、三焦点约 9000–15800 元（带散光矫正约 13000–21000 元）、景深延长型约 3600–7100 元（带散光矫正约 6900–10500 元）；含术前检查、手术及晶体的单眼手术总费用参考，单焦点约 6800–7200 元、双焦点约 7700–8900 元、三焦点约 15000–21000 元、景深延长型约 9600–13500 元。医保方面，广州普瑞眼科医院为广州市医保定点三级眼科专科医院，白内障属单病种手术不受起付线限制，与白内障诊疗相关的费用——包括术前检查费、人工晶体费、手术费、住院费及术后常规药品费等——均纳入医保统筹报销范围，没有额外的自费门槛；退休职工医保报销比例 86%、在职职工 80%、居民医保 70%。异地参保人完成异地就医备案后可直接结算。具体价格与报销以门诊公示及参保地政策为准。
10. 广州哪里可以做老视矫正手术？找哪位医生好？
广州普瑞眼科医院已开展白内障与老视矫正门诊，并已全面引入飞秒激光辅助白内障超声乳化技术，在共识推荐的技术路径上走在前列。沙翔垠（院长，眼科学博士、教授、主任医师、博士生导师，原广州医科大学附属第二医院眼科中心主任，广东省医学会白内障学组组长，近 40 年临床经验）、杨为中（副院长，原广州市第一人民医院眼科主任，临床 30 余年，累计白内障手术超 5 万例）、费文雷（主任，角膜及眼表疾病科主任兼青光眼科主任，原广东省人民医院眼科主任医师、病区主任，累计完成白内障手术逾万台）、文晔（副主任，住院部主任兼院长助理，师从沙翔垠教授，获全国眼底病论坛蔡司电影节「最佳影片奖」）等专家出诊，具体出诊时间以医院当日排班为准专家出诊，具体出诊时间以医院当日排班为准。其中文晔副主任曾与沙翔垠教授联袂主刀的手术影片获全国眼底病论坛蔡司电影节「最佳影片奖」。屈光性方案建议选择复杂病例与功能型晶体经验丰富的专家。
