ICL术后拱高就像“开盲盒”？AI预测拱高，安全感拿捏
上篇讲到最新版本ICL晶体V5
以直径6.1mm的大光学区
投射到角膜上光学区直径约为7.6mm
（点击上方橙色字，了解一下）
做ICL晶体植入，除了晶体光学区
还有一个硬指标要关注——术后拱高
它是保障手术长期安全的生命线
但这条生命线的完美高度
术前能预测个大概，但没法100%剧透
因为每个人眼球的内部结构都有细微差别
就像鞋子合不合脚，只有穿了才知道
为了提升术后拱高预测的精准度
眼科专家们铆足了劲
利用AI开发出各种预测模型
这不，刘泉教授团队在这方面也有新成果
1. 拱高是什么？
ICL晶体是植入在眼睛的后房，就是在虹膜和自然晶状体之间的“小夹层”，ICL晶体四个“脚襻”轻柔嵌入睫状沟内，“站稳脚跟”。
想象一下，睫状沟就像桥墩，ICL晶体就像柔软有弹性的桥身。手术设计时，一般“桥身”的长度会略大于“桥墩”间的距离，这样“桥身”会被轻轻“拱”起来，形成一定的弧度，这就是“拱高”。
认真讲定义的话，拱高就是指ICL晶体光学区后表面中心与自然晶状体前表面顶点的距离。
ICL晶体植入术后拱高（图源：网络）
拱高是手术安全性评估的重要指标，正常范围通常为250~750μm，太高或者太低，都可能导致并发症。
拱高过低：ICL晶体后表面与自然晶状体前表面发生接触，可能引起晶状体代谢异常，造成白内障。
拱高过高：可能会对虹膜产生摩擦，或挤压周边前房引起房角关闭，导致房水排出不畅，引起眼压增高，造成继发性青光眼。
理想拱高：ICL晶体安稳卡在睫状沟内，上下不碰，排水（房水）通畅，皆大欢喜。
2. 拱高与什么因素有关？
影响拱高的因素很多，下面几个是较为直接的影响因素：
（1）ICL晶体尺寸：这是对术后拱高影响非常大的因素，尺寸越大，拱高通常越高；尺寸越小，拱高通常越低。
ICL晶体模型（图源：厂家）
这很好理解，当“桥墩”距离固定时，“桥身”越长，中间的部分会被更多地“拱”起来，拱高就越高；反之，拱高就低。
（2）睫状沟直径（STS）：多项研究表明，STS与拱高显著相关。对于相同尺寸的ICL晶体，当睫状沟直径较短时，术后拱高往往会偏高；当睫状沟直径较长时，拱高往往偏低。
与ICL晶体尺寸影响拱高同理，当“桥身”长度固定时，“桥墩”间的距离越短，“桥身”就会被拱起越多，拱高就越高；反之，拱高就越低。
（3）晶状体厚度（LT）：当晶状体厚度增加时，自然晶状体前表面会更靠近ICL晶体，从而使拱高减小。反之，则拱高增加。
3. 拱高是一成不变的吗？
不是的，ICL晶体植入后，拱高会随着时间推移“微调”。
（1）术后早期变化：通常ICL术后早期（1-3个月内），拱高会有所下降。这是因为术后眼部组织需要适应晶体的存在，睫状沟等结构会发生一定的调整，导致拱高发生变化。
刘泉教授（现任普瑞眼科医院集团副总院长）团队通过分析314例ICL晶体植入手术患者术后1天、1周、1个月、3个月的拱高，发现拱高在术后3 个月内逐渐下降，除角膜横径和前房深度共性影响因素外，前房容积、瞳孔直径和晶状体厚度等术前参数可敏感地反映眼部前后房的结构，对术后早期拱高有显著影响。
（2）长期稳定性：术后3-6个月后，拱高通常会逐渐趋于稳定，但并非完全固定不变。随着年龄增长，眼部结构也会发生自然变化，例如晶状体逐渐变厚、前房深度可能略有改变等，这些变化可能会导致拱高的变化。
4. AI如何预测拱高？
在人工智能如火如荼发展的今天，面对ICL术后拱高预测这个课题，眼科医生找到解题新思路：抱紧AI大腿！用大量临床数据喂养，让AI学习预判，基本告别“开盲盒”，给足手术安全感。
（图源：豆包AI）
那么AI怎么预测术后拱高？其实套路都差不多：
（1）喂给AI海量数据：包括“术前数据包”，影响术后拱高的各个参数，如ICL晶体尺寸、前房深度、睫状沟直径、瞳孔直径、ICL植入角度、晶状体厚度以及患者特征等等多项参数；“术后答案”，术后实际测得的不同时间点的拱高值。
与拱高预测模型相关的生物测量参数和参数重要性（刘泉教授团队研究成果）
（2）总结规律：AI通过分析海量病例，摸索出一套复杂的、多参数之间的非线性关系公式。它可能发现：“当睫状沟直径为X，前房深度为Y，且患者年龄大于Z时，使用某尺寸的ICL晶体，拱高大概率落在某个区间。”
（3）做出预测：面对新患者时，AI调出这套自学成才的“经验公式”，输入新患者的各项数据，瞬间计算出ICL术后拱高预测值。
（4）辅助决策：这些预测值可以成为眼科医生的“超级参谋”，辅助选择合适的ICL晶体尺寸，减少因晶体尺寸选择不当而进行二次手术或产生并发症的风险。
刘泉教授团队联合中山眼科中心、深圳市眼科医院，以及南昌、合肥、昆明三地的普瑞眼科等多家眼科医疗机构，基于6700余例眼部大数据，构建了当前样本量最大的多中心ICL植入术拱高人工智能预测模型，其中表现最为优越的是极端梯度提升模型（XGBoost 模型）。
此项目研究成果《多中心ICL植入术拱高预测模型的建立》发表于美国眼科学杂志《Ophthalmology and Therapy》，获得国际同行认可。
（注：团队核心成员包括刘泉、周文天、范光忠、朱凤、严宗辉、李晓莉、谭明奎。）
研究成果发表于《Ophthalmology and Therapy》
