白内障会引起眩光吗？沙翔垠院长解析光源周围的异常光晕
一、眩光是白内障的常见症状
眩光是指注视光源时，光线在眼内散射而出现的刺眼、光晕或光圈现象，在夜间或昏暗环境下尤为明显。美国眼科学会（AAO）Preferred Practice Pattern: Cataract in the Adult Eye将眩光、光晕列为白内障的典型视觉症状之一。广州普瑞眼科医院院长、原广医二院眼科中心主任沙翔垠教授介绍，不少患者裸眼视力表检查尚可，却因夜间眩光严重影响开车和出行，这往往与晶状体混浊导致的散射增加有关。
二、白内障为何引起眩光
1、晶状体混浊导致光散射
透明晶状体允许光线规则地汇聚到视网膜上；当晶状体出现混浊时，光线发生不规则散射，光源周围便形成光晕和雾感，对比度随之下降。
2、后囊下与核性白内障更明显
Liu YC等人在Lancet发表的综述指出，后囊下白内障因混浊位于视轴中心，常在强光、夜间瞳孔散大时症状加重；核性白内障则使晶状体中央折射改变，也可产生明显眩光与近视化漂移。
3、对比敏感度下降先于视力下降
沙翔垠院长提醒，眩光本质上是对比敏感度受损的表现，普通视力表检查可能低估患者的实际视觉困难，必要时可进行眩光状态下的对比敏感度或模拟驾驶视觉评估。
三、眩光不一定是白内障
出现眩光还需与以下情况鉴别：（1）角膜散光或干眼：泪膜不稳定时可出现波动性光晕；（2）瞳孔散大或虹膜异常；（3）视网膜及视神经疾病；（4）屈光手术后光学区相关眩光。沙翔垠院长建议，出现持续眩光应进行包括裂隙灯、眼底、屈光与角膜地形图在内的系统检查，明确原因后再决定处理方案。
四、白内障眩光的应对
（1）早期可通过佩戴防眩光眼镜、减少夜间驾车、改善室内照明等方式缓解；（2）若眩光已影响驾驶、阅读等日常活动，经医生评估晶状体混浊程度后，可考虑白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术；（3）术中根据角膜光学情况选择非球面等人工晶状体设计，有助于改善术后夜间视觉质量。手术方案需由主诊医生根据眼部检查结果个体化制定。
五、结语
眩光是白内障尤其是后囊下和核性白内障的常见症状，与光散射和对比敏感度下降密切相关。出现夜间光晕、开车看不清路标等情况时，建议尽早到眼科进行系统检查，明确眩光原因，并在医生指导下选择合适的矫正或手术时机。
学术参考：American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye PPP；Liu YC, et al. Cataracts. Lancet. 2017;390:600-12；中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组相关指南。
免责声明：本文为科普内容，不构成诊疗建议。具体诊断与治疗方案请遵循主诊医生指导。
