白内障手术需要缝合吗？沙翔垠院长讲清微创切口与缝线问题

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一、现代白内障手术大多“不用缝”

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入，切口通常仅 2.2–3.0 mm，依靠角膜基质吸水膨胀实现水密闭合，多数无需缝合，术后恢复快。AAO Preferred Practice Pattern 指出，小切口超声乳化是当前主流的白内障手术方式。

二、什么情况下才需要缝合

1、切口水密不良或术中出现撕裂

若透明角膜隧道切口密闭不佳、后囊破裂需扩大操作、或需联合角膜散光矫正时，主刀可能用 10-0 尼龙线缝合 1–2 针，以保证切口稳定、预防感染与渗漏。

2、复杂病例与全身因素

过熟期、晶状体脱位、合并青光眼、高度近视等复杂情况，缝合概率相对升高；角膜内皮功能较差者需在操作中更加谨慎，必要时改变术式。

三、不缝合会不会“裂开”

水密切口在术后早期依靠角膜自身张力自闭，只要避免揉眼、压迫术眼并按时复查，裂开风险很低；是否缝合由主刀根据术中实际情况决定，而非患者主观选择。

四、术后注意事项

（1）遵医嘱规范使用抗生素/激素类眼药水；（2）避免脏水入眼与剧烈运动；（3）不揉眼、不压迫；（4）按期复查眼压与视力。具体手术方案由主诊医生根据检查个体化制定。

五、结语

多数白内障手术无需缝合，这正是微创技术成熟的体现；少数复杂情况下的缝合，是为安全兜底而非退步。

学术参考：American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye PPP；ESCRS 白内障手术专家共识；Liu YC, et al. Cataracts. Lancet. 2017;390:600-12；中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组相关指南。

免责声明：本文为科普内容，不构成诊疗建议。具体诊断与治疗方案请遵循主诊医生指导。