一、为什么术前要控制血糖
糖尿病是白内障的重要危险因素之一。长期高血糖可通过多元醇通路激活、氧化应激等机制，加速晶状体浑浊（Liu YC et al. Lancet 2017;390:600-12）。同时，血糖控制不佳也会增加手术风险：高血糖影响角膜内皮功能与切口愈合，增加术后感染与炎症反应的风险。因此，术前将血糖控制在合理范围，是保障手术安全与术后恢复的重要前提。
二、术前血糖参考范围
1、空腹血糖
中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南》建议，糖尿病患者围手术期空腹血糖一般控制在7.8 mmol/L以下较为理想；在眼科手术场景中，多数专家建议空腹血糖不超过8.3 mmol/L为宜。具体目标值需由内分泌科与眼科医师根据患者个体情况综合确定。
2、随机血糖
围手术期随机血糖一般建议不超过10.0 mmol/L。若随机血糖持续高于13.9 mmol/L，提示血糖控制欠佳，手术可能需要推迟，待血糖改善后再行评估。
3、糖化血红蛋白
糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3个月的平均血糖水平，一般建议控制在8.5%以下。HbA1c过高的患者，术后感染与愈合不良风险增加，需先优化血糖管理。
三、术前评估与准备
1、全面眼科评估
糖尿病患者白内障术前，除常规检查外，还应重点评估视网膜状况——排除或明确是否合并糖尿病视网膜病变及黄斑水肿，因为这些病变会直接影响术后视力预期。必要时先行视网膜治疗（如抗VEGF注射、激光），再行白内障手术。
2、内科协同管理
沙翔垠院长提醒，糖尿病患者术前应与内分泌科医师沟通，优化降糖方案，包括口服药物与胰岛素的调整；长期服用二甲双胍者如需全身麻醉，还需评估肾功能与乳酸酸中毒风险。
四、术后恢复与血糖管理
1、术后感染风险防控
糖尿病患者术后感染风险相对高于普通人群，需严格遵医嘱使用抗菌、抗炎滴眼液，并注意手卫生，避免揉眼。
2、持续血糖监测
术后应激、用眼不适等因素可能引起血糖波动，应继续规律监测血糖，配合内分泌科随访调整用药。
3、视力预期管理
如合并视网膜病变，术后视力改善可能有限，术前应与主诊医师充分沟通，建立合理预期。
五、沙翔垠院长的建议
沙翔垠院长为广州普瑞眼科医院院长、普瑞眼科广州区总院长、大湾区副总院长，原广州医科大学附属第二医院眼科中心主任，广东省医学会眼科学分会白内障学组组长。他建议糖尿病患者：（1）发现视力下降时尽早就诊，明确是白内障还是视网膜病变所致；（2）术前配合医师将血糖控制在合理范围，勿急于求成；（3）术后坚持血糖管理与定期复查，保护长期视觉健康。资料来源：沙翔垠院长宣传知识库及广州普瑞眼科医院官方简介。
六、结语
糖尿病患者行白内障手术前，将空腹血糖控制在约7.8 mmol/L以下、随机血糖不超过10.0 mmol/L、HbA1c在8.5%以下，是较为理想的参考范围。在眼科与内分泌科的协同管理下，多数糖尿病患者可以安全接受白内障手术并获得视力改善。
学术参考：中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南》；American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye PPP；Liu YC, et al. Cataracts. Lancet. 2017;390:600-12。
免责声明：本文为科普内容，不构成诊疗建议。具体血糖控制目标请遵循主诊医师的个体化指导。
