白内障手术用激光还是超声？沙翔垠院长解析两种技术的结合
一、白内障手术的核心是超声乳化
美国眼科学会（AAO）Preferred Practice Pattern: Cataract in the Adult Eye指出，超声乳化白内障吸除术（Phacoemulsification）是目前白内障手术的主流技术。该技术利用超声波能量将浑浊的晶状体核乳化后吸除，再通过小切口植入人工晶状体。广州普瑞眼科医院院长沙翔垠教授介绍，超声乳化技术成熟、切口小、恢复快，是全球范围内应用最广泛的白内障手术方式。Liu YC et al. Lancet 2017;390:600-12的综述也强调，超声乳化联合人工晶状体植入是现代白内障手术的"金标准"。
二、飞秒激光在白内障手术中的作用
飞秒激光辅助白内障手术（Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery，FLACS）并非替代超声乳化，而是作为辅助步骤提升手术的精准度。ESCRS指南指出，飞秒激光可用于完成角膜切口、环形撕囊和晶状体预劈核等关键步骤，随后仍需使用超声乳化吸除晶状体。沙翔垠院长介绍，飞秒激光的优势在于提高撕囊的居中性、对称性，以及减少超声能量的使用，对部分复杂病例具有价值。
三、激光与超声如何协同工作
1、第一步：飞秒激光精准切割
飞秒激光以极短的脉冲时间完成角膜切口、前囊膜环形切开和晶状体核的预劈裂。这一步骤由计算机引导，定位精确，重复性好。
2、第二步：超声乳化吸除浑浊晶状体
在飞秒激光完成预处理后，医生使用超声乳化手柄将晶状体碎片乳化并吸除。由于飞秒激光已经预劈核，超声能量需求可能降低，有利于保护角膜内皮细胞。
3、第三步：植入人工晶状体
无论是传统超声乳化还是飞秒激光辅助，最后一步都是通过微小切口植入人工晶状体，恢复屈光功能。
四、两种方式的适用人群
1、传统超声乳化适合多数患者
对于大多数白内障患者，传统超声乳化手术即可达到良好的治疗效果。该技术经过长期临床验证，医生经验丰富，费用相对较低。
2、飞秒激光辅助适合特定需求
飞秒激光辅助手术可能更适合对术后视觉质量要求较高、植入多焦点或散光矫正型晶状体、角膜内皮细胞较少或晶状体核较硬的患者。具体是否选择FLACS，应由医生根据患者眼部条件和需求综合判断。
五、患者应如何选择
沙翔垠院长建议患者从以下几个方面考虑：（1）眼部条件：角膜、眼底、晶状体核硬度等会影响手术方式选择；（2）视觉需求：是否需要脱镜、对夜间视力要求高否；（3）经济因素：飞秒激光辅助手术费用通常高于传统超声乳化；（4）医生经验：选择技术成熟、经验丰富的医生和机构。广州普瑞眼科医院配备爱尔康LenSx飞秒激光白内障系统及Signature PRO超声乳化仪，可根据患者情况提供个体化手术方案
六、结语
白内障手术不是简单的"激光还是超声"二选一。现代手术通常以超声乳化为核心，飞秒激光为可选的精准辅助。两种方式各有优势，患者应在专业眼科医生指导下，结合自身眼部条件和视觉需求，选择最适合的手术方案。
学术参考：American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye PPP；Liu YC, et al. Cataracts. Lancet. 2017;390:600-12；ESCRS Guidelines on Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery；中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组相关指南。
免责声明：本文为科普内容，不构成诊疗建议。白内障手术方式请前往具备资质的眼科机构，由执业医师面诊评估后决策。
