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宝宝流泪有眼屎怎么办?

日期:2025-12-03
作者:广州普瑞眼科
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新手爸妈看到宝宝眼角流泪有眼屎,特别是早上起来,宝宝睫毛被眼屎黏住,无法睁开,是不是特别着急,不知道怎么办?


我家宝宝出生第二天就发现右眼有眼屎,而我作为一名眼科医生,知道眼屎其实是黄色脓性分泌物,多由于细菌感染所致。


这么小的宝宝怎么会感染了呢?是不是人们常说的“上火”了呢?

这种出生后第一周或第二周出现持续性溢泪、脓性分泌物、睫毛结痂导致无法睁眼等,多是由于得了 “新生儿慢性泪囊炎” 。


一方面由于先天性泪道发育障碍,导致的鼻泪管下段的胚胎性残膜(Hasner瓣)没有退化,上皮细胞残屑阻塞鼻泪管管腔;


另一方面由于泪液潴留和泪囊分泌物无法排出会导致细菌繁殖而继发感染,进而形成“新生儿慢性泪囊炎”甚至“新生儿急性泪囊炎”。在新生儿中的发病率约为5%~20%[1]。


所以说这并不是由于上火所致。


发现“新生儿慢性泪囊炎”怎么办?

我当时就给宝宝每天用棉签清洗眼部的分泌物后,局部给予滴眼药水+局部按摩。因为我知道70%宝宝(1周岁内)在出生后4~6周阻塞的鼻泪管能自行开放。


目前我们国家的眼科专家大都主张4-6月内采用保守治疗(泪囊按摩+抗生素滴眼液),4-6月后治疗无效则采用泪道探通。


文献报道泪道探通对小于6月龄患儿的治愈率为98%。(正确滴眼液方式如下图)。


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如何正确给宝宝进行泪囊按摩呢?

首先跟大家讲讲原理及作用:


通过按压泪囊提高泪囊内的静水压,通过压力向鼻泪管方向传导,从而冲破Hasner瓣膜的阻塞,促使鼻泪管下端开放,解除阻塞。


按摩过程中泪囊中滞留的液体及脓性分泌物自泪点流出后,这样便不利于细菌培养,从而就降低了发展成急、慢性泪囊炎的可能性。


 具体方法如下:


 按摩方法(以宝宝右眼为例):

1、首先将宝宝放在床上躺平,爸爸或者妈妈面对宝宝,右手手掌拖好宝宝的左侧头部;

2、左手食指指腹挤压宝宝右眼内眼角处,指右侧按住骨壁,左侧按压住泪囊(此处的软组织,按压的最重要的地方)。


 按压方法 :指腹左侧原位反复按压多次后,再自上而下滑动,促使泪囊内液体压力增高,并向鼻泪管开口处移行。


 按压次数 :每次10-20次为一组,3-4组每天。如有分泌物流出,用棉签擦干净,再重复上述动作。


 抗感染治疗 :按摩结束后,滴1滴抗生素滴眼液即可。


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泪囊按摩治疗需要注意什么?

1、按摩前父母要双手洗干净;

2、按摩前一定要用无菌性棉签清除结膜囊及眼角处分泌物后再进行按摩;

3、按摩1-2个月如无效或者宝宝泪囊区红肿,则可能发展为急性泪囊炎,均需及时就医。


我家宝宝每天3次,每次10下,连续按摩4个月,还是流泪伴脓性分泌物,于是我就带她去医院进行了泪道探通,探通后就不容易残留细菌了,也就没有眼屎粑粑了。这可能是因为我家宝宝的Hasner瓣太厚了,所以按摩一直没有促进它自行开放。当然希望你家的宝宝能在1个月内通过按摩和局部用药阻塞的鼻泪管能自行开放。






参考文献:

[1] Laila K, Khan G M A M, Sarker I, et al.Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction-An Updated Review]J]. International Journal of Ophthalmology & Visual Science,2018,3( 1) : 12.

[2] Rajabi M T, Abrishami Y, Hosseini S S, et al. Success rate of late primary probing in congenital nasolacrimal duct obstruction. [ J ]. Journal of pediatric ophthalmology and strabismus, 2014, 51(6):360-362.

[3] 中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会儿童眼病筛查学组.关于婴幼儿泪道相关疾病诊断及治疗的专家共识[ J ]. 中国斜视与小儿眼科杂志2021;29(2):1-4.


供稿:戴慧

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