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眼球一直往下钻?原来是固定性斜视在捣乱!

日期:2025-03-31
作者:广州普瑞眼科
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来自陕西52岁的唐叔是一位1800度的高度近视患者,近2年他发现自己的右眼的黑眼球一直往内下眼角“钻”,这让他非常恼火,不仅影响视力,更影响仪容。他四处求医,找到了广州普瑞眼科医院费文雷教授。


眼球一直往下钻?原来是固定性斜视在捣乱! - 广州普瑞眼科医院

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“捣乱的”黑眼球


眼球一直往下钻?原来是固定性斜视在捣乱! - 广州普瑞眼科医院


经广州普瑞眼科医院眼科专家费文雷教授详细检查,唐叔的眼轴超长,达到30.59mm(眼轴的正常范围:成年男性22.05~24.75mm,女性21.25~24.8mm),眼眶的核磁共振显示,其眼球前端向鼻下方偏位,后端嵌顿于眼眶颞上方,导致眼球外直肌下移,上直肌内移。并且右眼眼球固定在内转位,向各方向运动明显受限。这是高度近视引发固定性内斜视的特征。


高度近视人群中约3%的患者会出现进行性固定性、限制性内斜视,这种斜视表现为逐渐进展的内下斜视,眼球各个方向均明显受限甚至呈固定性,尤其是外转和上转,严重者甚至导致功能性盲。在众多斜视手术里,固定性斜视(Strabismus fixus)需要解决眼球异常卡顿、解除挛缩、恢复眼球活动度的问题,是临床上公认的难治性斜视之一。


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重建平衡 改“邪”归正

费文雷教授介绍到,“这种特殊类型的固定性内斜视,需要解除眼球后部向颞上方卡顿的状态,通过上直肌、外直肌联连,增强眼球在颞上方屏障的保护,从而改善眼位及眼球向上方卡顿的状态,解除其痉挛,使眼球恢复正位,从而改善外观及视力”。


近日,费教授为唐叔实施了特殊的斜视矫正手术,包括右眼外上直肌联扎术,右眼内直肌后徙术等一系列精细操作。凭借丰富的经验与精湛的医术,手术进展非常顺利。术后,唐叔右眼眼位恢复正常,眼位运动受限解除。

眼球一直往下钻?原来是固定性斜视在捣乱! - 广州普瑞眼科医院
眼球一直往下钻?原来是固定性斜视在捣乱! - 广州普瑞眼科医院



费文雷教授介绍,固定性斜视手术的核心重建力学平衡,从而解决眼位和眼球运动状况,需由经验丰富的斜视专科医生操作。


值得注意的是,这种特殊类型的斜视患者不能用通常的斜视矫正手术方式。外直肌缩短无法矫正眼位,不能解决这类患者的斜视问题。


斜视如果不及时治疗,不仅影响美观,还有可能出现弱视、视功能障碍等并发症。

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