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【青光眼的科普知识】
一、什么是青光眼？
青光眼是由于眼压水平升高超过了视神经的承受能力，而造成视神经损害的一种严重致盲性眼病。眼压升高与房水循环的动态平衡被破坏有关。
二、青光眼的类型
青光眼临床上通常分为原发性青光眼、继发性青光眼和儿童（发育）性青光眼。原发性青光眼又分为闭角型和开角型。
1、原发性开角型青光眼
患者前房角外观正常且是开放的，但小梁网处房水排出系统发生病变，房水流出的阻力增加，导致眼压升高。
2、原发性闭角型青光眼
患者眼球解剖结构异常，通常前房较浅、角膜较小，晶状体偏厚（随年龄增大更加明显），房角狭窄；除此之外，眼轴较短可使晶状体位置相对偏前。
3、继发性青光眼
由于眼部其他疾病或全身疾病，或某些药物的不合理应用，干扰了正常的房水循环，造成高眼压。
4、儿童（发育）性青光眼
胚胎期和发育期内眼球的房角组织发育异常所致。
三、青光眼的症状
原发性开角型青光眼
1. 早期几乎没有症状，但眼压可呈波动性升高。
2. 随着病情发展，可出现头痛、眼胀、视力模糊等症状。
3. 发展到晚期，表现为视野缩小，可出现夜盲，但中心视力良好。
原发性闭角型青光眼
1. 早期具有前房浅、房角狭小、眼轴短等结构特征，但尚无青光眼的临床症状。
2. 发作期伴有眼胀、头痛、恶心、出现雾视、虹视。
3. 晚期出现视野缺损；视力高度减退，仅剩光感或失明。
继发性青光眼
由于某些眼病或全身疾病（如白内障所致继发性青光眼、外伤性眼内积血继发性青光眼，或糖尿病、甲亢等全身疾病引发青光眼），影响或破坏了正常的房水循环，使房水排出受阻而引起眼压升高，通常表现为视力明显下降、眼球胀痛，还伴有头痛恶心等异常症状。
儿童（发育）性青光眼
如发生于婴幼儿，可因眼压不同导致两眼大小不等；如发生在少年儿童，则通常以视力降低为早期症状。
注意：青光眼可致失明！
青光眼会导致眼压升高，当眼压超过眼内组织所能承受的限度，就会造成包括角膜、虹膜、晶状体，尤其是视神经的损害，起初可表现为视野缩小，若不加以治疗，青光眼最终可致失明，且无法避免。
但青光眼致盲是一个慢性过程，通过尽早发现、积极治疗和定期随诊可以有效延缓其发展，绝大部分患者可以终身保持一定的视功能。
四、检查及治疗
（一）检查
1、眼压检查：筛查高眼压，排查青光眼
2、电脑视野计：检查视野是否缺失，早期青光眼的诊断
3、OCT检查：检测神经纤维层厚度变化、视盘杯盘比及视盘神经压迫的变化，青光眼的确诊及后期随访
4、UBM检查：检查房角开闭状态，用于青光眼的分类
（二）治疗
青光眼的治疗原则是降低患者的眼内压，主要治疗方式有滴降眼压眼药水、口服降眼压药物、激光治疗、手术等。对于原发性闭角型青光眼急性发作期患者，应在最短时间内控制眼压，以挽救视力和保护房角功能。
药物治疗
早期青光眼尽量以药物控制，降低眼压。
激光治疗
利用激光切开虹膜，重建房水引流通道，解除瞳孔阻滞，降低眼压。
手术治疗
目前应用较广泛的抗青光眼显微手术，具有内引流、外引流两种功效，从而达到良好的治疗效果。
五、青光眼手术前后应注意哪些问题
1. 术前保持情绪的稳定，忌烦躁、焦虑，保证充足的睡眠。
2. 术后早期应避免咳嗽、喷嚏、弯腰及其他剧烈活动。
3. 术后前三天吃软食，忌辛辣食物，忌酒，忌喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜水果。
4. 避免揉手术眼，尤其避免受外伤。
5. 术后至少10天不要将水溅到眼里，避免继发感染。
6. 出院后按医生要求及时复诊，了解病情的变化。
六、青光眼日常预防
青光眼的很多危险因素无法控制，如年龄、家族史等，但可以通过以下措施降低发病的风险：
1. 定期做眼部检查：40岁以上人群每半年到1年检查一次；青光眼的高危人群（如青光眼家族史）应更频繁的检查。
2. 定期、适度的锻炼可以降低高眼压的风险。
3. 忌暴饮暴食，少食辛辣及有刺激性的食物。
4. 保持平稳的情绪，以免情绪激动引起眼压升高。
5. 糖尿病、高血压患者要治疗原发疾病。
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