吃抗凝药能做白内障手术吗？费文雷主任谈出血风险与用药管理

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一、先给结论：多数不必停药

白内障手术创伤小、眼内出血风险低，多数指南认为可继续服用阿司匹林等抗血小板药物；是否停用华法林、新型口服抗凝药（DOAC），需权衡血栓与出血风险后决定。

二、为什么不能贸然停

1、停药的血栓风险

房颤、机械瓣膜、静脉血栓栓塞病史者贸然停药，血栓事件风险可能高于术区微量出血；须由心内/外科与眼科共同评估后决策。

2、继续用药的出血

超声乳化切口小、手术时间短，继续用药下发生严重眼内出血并不常见；医生会采取操作优化与必要止血措施降低风险。

三、常用药物怎么处理

阿司匹林：多可继续服用。华法林/DOAC：依据血栓风险与术式，由主诊医生决定是否桥接或短暂停药；患者切勿自行调整或停用。

四、术前该做什么

（1）如实告知全部用药；（2）携带病历与近期凝血检查；（3）高危者请相关科室会诊；（4）术后密切观察有无异常出血。方案个体化制定。

五、结语

抗凝药不是白内障手术的禁区，规范评估下的“继续用药”往往是更安全的选择。

学术参考：ESC 抗栓治疗相关指南；AAO 白内障手术用药管理建议；Liu YC, et al. Cataracts. Lancet. 2017；中华医学会相关共识。

免责声明：本文为科普内容，不构成诊疗建议。抗凝药调整务必遵医嘱。