又近视又老花，能在角膜上同时矫正吗？
人到四十，老花来袭
但有些人就是坚决的“不戴眼镜星人”
有没有办法能够
在角膜上同时矫正“近视+老花”问题呢？
别说，还真有！
（图源：自制）
1、迈可视：可在角膜上同时矫正近视（远视）+散光+老花
先讲迈可视的原理：在角膜上进行多焦点设计，形成远中近不同的视力区域。
（图源：网络）
看近区域：位于中央，看清手机、书本上的内容。
看远区域：位于周边，看远处的风景、路牌等。
中间距离区域：连接远近区域，看电脑、看仪表盘等中距离物体。
大脑非常聪明，当它适应新的模式之后，会自动捕捉来自不同区域的清晰画面，融合在一起，形成清晰视觉。
（图源：网络）
早期的迈可视手术就是在每一只眼睛的角膜上进行相同的多焦点设计，术后近视力和立体视觉极好，也有良好的远、中距离视力。
但由于患者适应起来比较困难，或者需要很长时间适应（通常需要3-6个月），因此设计方案不断改进。
目前临床上用得较多的是优化单眼视设计，患者适应比较快，通常4-6周。
2、优化单眼视：一眼看远，一眼看近
单眼视类似双眼“分工”，主视眼完全矫正度数（包括近视、远视以及散光），用来看远；非主视眼保留一定近视度数，用来看近，兼顾中距离；利用大脑的融像功能，实现双眼远中近全程清晰视力。
昆明普瑞眼科医院屈光项目副主任徐燕分享了试点成功经验，通过服务升级，建立标准化服务体系、精细化患者管理及跨部门协作机制，试点医院真正实现了“服务—体验—经营”的良性循环，做到“让患者开心、让医生安心、让市场放心”。
（图源：豆包AI）
当非主视眼保留较多近视度数时，双眼屈光差异被拉大，可能导致双眼共同融像视时物存在较明显落差感，一眼很清晰，另一眼较为模糊。这使大脑难以把两眼图像融合成一个，进而出现重影、眼痛、头晕、呕吐等现象；也会使大脑对物体的立体感知变弱，从而影响对物体距离和空间位置的判断，比如行走楼梯容易摔跤。
当非主视眼保留近视度数偏低，不能抵消老花度数时，看近就不够清晰，看远也不清晰。
目前效果最好的迈可视优化单眼视是在单纯单眼视的基础上，在非主视眼做多焦设计，必要时保留少量近视度数，通过技术手术（如引入负球差）延长景深，降低大脑对双眼图像差异的识别，从而获得更好的双眼融像和立体视觉，更快适应手术效果，看远看近时双眼切换更轻松。
爱尔康公司的“睛春”实际上也是一种优化单眼视设计。
不过问题来了，延长景深设计，那景深是啥？可以想象一下相机拍照：
浅景深=只拍清主角，背景模糊，比如一朵花的特写🔽 🔽 🔽
（图源：豆包AI）
深景深=前景、背景、中间的景物全清晰，比如风景照 🔽 🔽 🔽
（图源：豆包AI）
对应到眼睛上，景深就是眼睛能保持看得清晰的距离范围。这个范围越长，景深就越深。比如，年轻人的眼睛远中近都看得清，景深很深；老花的眼睛，能看清远处，看不清近处，景深较浅。
延长景深，就是通过技术手段，把眼睛能看到的清晰范围拉长（从一个平面到一段距离）。
在优化单眼视设计中，通过在非主视眼保留低度近视，联合焦深引入，就可以拉长非主视眼看得清晰的范围，做到看远看近都清晰。
3、老花矫正的效果能保持多久？
老花度数会随年龄持续加深，每5年增加约+ 0.50~+1.00D（1D=100度），直到60岁左右才趋于稳定，此时老花度数为+2.50~+3.00D（基于阅读距离40~35cm）。
（图源：豆包）
因此，激光老花矫正效果是有“保质期”的，这个“保质期”取决于术前评估试戴的结果。如果术前能接受的双眼度数差异越接近250度，术后“保质期”就越长，甚至可以达到长期的看近效果（在白内障发展到影响视力之前）。
那么如果“保质期”较短，手术后又出现老花症状，要怎么办？
（1）戴老花镜：看近的时候戴。
（2）二次增效手术：等老花度数相对稳定，再次手术矫正增加的老花度数，能否二次手术需要医生评估。
（3）透明晶体置换：将晶状体摘除，植入多焦点或连续视程人工晶体。这是从根源上解决老花问题（老花就是晶状体老化引起的调节力下降），也能预防未来可能出现的白内障问题。
（图源：自制）
供稿、审核：林丽勉博士
