近视手术只需几分钟？术前检查的“超长待机”时间都查了什么？

近视手术几分钟的事情，术前检查就得花2小时。为什么术前检查时间如此长？是真的有必要吗？

术前检查的重要性

术前检查的项目

病史包含的项目较多。比如年龄、职业是手术设计考虑的重要因素；一般屈光度稳定1年以上才考虑手术；药物过敏史，既往眼病、手术史、遗传病等是确定能否手术和选择哪种手术方式的重要指标。

通过视力表检查裸眼近视力、远视力及戴镜视力。初步了解患者视力情况，为下一步检查提供参考，对于年龄偏大者，近视力更为重要。

测量眼球内部压力，排查非正常眼压，为术后用药提供参照。一般包括非接触眼压（NCT）和接触眼压。如果怀疑有青光眼，需进一步排查；确诊青光眼，在眼压控制良好的情况下，也是可以考虑近视手术的。

确定屈光度数，直接影响最终的手术效果。它包括小瞳验光，散瞳验光和综合验光。一般前两者还分为检影验光和电脑验光。小瞳验光是为了得到初步屈光度数，散瞳验光是指应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光，从而得到眼睛真正的屈光状态，让手术方案设计更加精准。

了解眼球角膜表面的规则性和对称性，判断出患者角膜的曲率、散光的类型，排除眼部各种异常因素，特别是典型圆锥角膜、亚圆锥角膜及扁平角膜等可能性。

眼轴长度对于高度近视显得尤为重要，高度近视的眼轴一般都会增长，每增长1mm，大约增加300度，如果高度近视手术后视力下降，出现再近视状态，可通过测量眼轴长度（与术前比较）来确认是手术屈光回退还是眼轴增长引起的再近视。

角膜厚度测定是激光手术能否安全实施的决定性因素。激光手术是通过切削一定厚度的角膜组织来达到治疗的目的，度数越高，切削的组织越多，而剩余的角膜厚度必须在一个安全范围。

排除眼睑疾病及斜视可能。

部分斜视患者，如果眼球注视功能正常且稳定，可以先行近视手术，后续再行斜视手术矫正斜视。

观察眼睑、泪器、泪液、结膜、角膜的各个层次、虹膜、瞳孔和部分晶状体，排除影响手术的眼部疾患。

睑缘炎，角结膜炎等活动性炎症需控制好后才能手术。同时也需要检查结膜结石、翼状胬肉和白内障等眼前节问题，这些情况都可能对术后效果产生影响，需要提前进行告知。

近视患者特别是高度近视患者眼底出现病变的可能性会更高，眼底检查的目的是排除眼底疾病，比如眼底出血，视网膜裂孔及脱离，视网膜变性等。

轻度的眼底异常，可以直接在医院行眼底激光治疗，能够有效的控制症状加重。

严重干眼是近视手术的禁忌症，会严重影响患者术后恢复，导致眼部不适。干眼检测包括泪液分泌测试（Schirmer试验）和泪膜破裂时间检测（BUT检测）。上述检查对于患者术后可能出现的干眼情况可以进行很好的预测，指导术后护理和用药。

术前检测需要分析不同光线环境下瞳孔直径大小，其中主要检测夜间瞳孔大小，也就是暗瞳。暗瞳越大，术后夜间出现眩光的程度就越重。因此医生可以根据暗瞳大小，制定最适合患者的手术方案，最大可能降低术后眩光的影响。